\u00a0<\/span>da Ag\u00eancia Mundial Antidopagem inclui esteroides anabolisantes ex\u00f3genos e end\u00f3genos e outros agentes anabolisantes que n\u00e3o pertencem \u00e0 fam\u00edlia dos esteroides.<\/p>\nEm 1954, correram rumores que halterofilistas da Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica utilizavam testosterona para aumentar as suas massas musculares. Os esteroides anabolisantes sint\u00e9ticos come\u00e7aram a ser utilizados por altura dos Jogos Ol\u00edmpicos de T\u00f3quio em 1964 e foram criados com dois objetivos principais: por um lado, aumentar o seu tempo de a\u00e7\u00e3o, pois a testosterona tem uma semivida muito curta; por outro lado diminuir os indesej\u00e1veis efeitos androg\u00e9nicos da testosterona, preservando ao m\u00e1ximo os seus efeitos anab\u00f3licos. No entanto, estes derivados sint\u00e9ticos s\u00e3o muito t\u00f3xicos para o f\u00edgado, como por exemplo o estanozolol e a metandienona, e dai as consequ\u00eancias muito nefastas que se podem verificar a n\u00edvel hep\u00e1tico com a sua administra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Qualquer esteroide anabolisante tem sempre efeitos anab\u00f3licos e androg\u00e9nicos. Na sua utiliza\u00e7\u00e3o como subst\u00e2ncias proibidas no desporto o seu efeito androg\u00e9nico \u00e9 indesej\u00e1vel, pois desenvolve os carateres sexuais secund\u00e1rios: tem efeitos virilizantes, levando ao aumento e desenvolvimento dos genitais e dos \u00f3rg\u00e3os sexuais acess\u00f3rios, ao crescimento dos pelos da face e do corpo e ao desenvolvimento das caracter\u00edsticas masculinas da voz.
Pode tamb\u00e9m originar efeitos feminizantes no homem, com o aparecimento de ginecomastia (aparecimento de seios no homem), pois o excesso de androg\u00e9nios na circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea origina uma aromatiza\u00e7\u00e3o dos mesmos em estrog\u00e9nios (hormonas sexuais femininas).<\/p>\n
Os seus efeitos anab\u00f3licos (os procurados com a sua utiliza\u00e7\u00e3o com objetivos dopantes) originam um aumento do anabolismo e uma diminui\u00e7\u00e3o do catabolismo proteico, um aumento do n\u00famero de gl\u00f3bulos vermelhos por aumento da sua produ\u00e7\u00e3o na medula \u00f3ssea por estimula\u00e7\u00e3o da eritropoietina, um aumento da deposi\u00e7\u00e3o do c\u00e1lcio nos ossos e um aumento da velocidade da curva de crescimento, acompanhado de um encerramento precoce das cartilagens de crescimento que pode conduzir ao n\u00e3o atingimento da estatura que estava determinada geneticamente em jovens praticantes. Este encerramento precoce das cartilagens de crescimento est\u00e1 dependente das doses e da dura\u00e7\u00e3o da administra\u00e7\u00e3o e deve-se por um lado a uma a\u00e7\u00e3o direta dos esteroides anabolisantes nessas cartilagens e, por outro, a uma inibi\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o da hormona de crescimento ao n\u00edvel da hip\u00f3fise.<\/p>\n
Os agentes anabolisantes podem tamb\u00e9m ser utilizados para melhorar a capacidade de recupera\u00e7\u00e3o muscular. Durante atividades caracterizadas por utiliza\u00e7\u00e3o da atividade exc\u00eantrica a n\u00edvel muscular, ou em atividades prolongadas, verificam-se fen\u00f3menos de destrui\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas musculares no decurso da fase catab\u00f3lica que necessitam ser devidamente reparados no per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o, atrav\u00e9s de uma adequada s\u00edntese proteica a n\u00edvel muscular. Dessa forma, os agentes anabolisantes podem ser utilizados visando incrementar essa s\u00edntese.<\/p>\n
O ganho de peso ap\u00f3s utiliza\u00e7\u00e3o dos esteroides anabolisantes deve-se n\u00e3o s\u00f3 a uma hipertrofia das fibras musculares, mas tamb\u00e9m a uma reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos pelo nosso organismo. Alguns autores afirmam mesmo que o aumento do peso \u00e9 causado mais por ganho de \u00e1gua muscular do que por hipertrofia das fibras musculares.<\/p>\n
Os agentes anabolisantes causam igualmente aumento da agressividade, o que pode ser utilizado em alguns desportos de contacto, podendo no entanto p\u00f4r em causa a integridade f\u00edsica dos praticantes desportivos. Cenas de agressividade inusitada que acontecem muitas vezes \u00e0 porta das discotecas e bares podem eventualmente ser devidas ao facto de alguns dos seguran\u00e7as que a\u00ed trabalham serem consumidores de esteroides anabolisantes, dai resultando uma maior agressividade. A rela\u00e7\u00e3o da agressividade com a ingest\u00e3o de esteroides anabolisantes tem sido investigada essencialmente no \u00e2mbito de estudos realizados a n\u00edvel da incid\u00eancia de agressividade familiar entre utilizadores e n\u00e3o utilizadores.<\/p>\n
Os esteroides anabolisantes podem tamb\u00e9m originar diversos efeitos secund\u00e1rios no sistema reprodutivo, tanto no homem como na mulher, motivados por uma diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o das hormonas hipofis\u00e1rias LH e FSH. A produ\u00e7\u00e3o destas hormonas \u00e9 inibida por um sistema de retrocontrolo negativo a n\u00edvel do hipot\u00e1lamo e da hip\u00f3fise, motivado por elevadas concentra\u00e7\u00f5es sangu\u00edneas de esteroides anabolisantes com uma estrutura qu\u00edmica semelhante \u00e0 da testosterona. Quando as doses administradas s\u00e3o diminutas e a dura\u00e7\u00e3o da administra\u00e7\u00e3o \u00e9 curta, estes efeitos s\u00e3o revers\u00edveis traduzindo-se numa diminui\u00e7\u00e3o da quantidade de espermatozoides e em altera\u00e7\u00f5es da morfologia dos mesmos, causando uma diminui\u00e7\u00e3o da sua mobilidade no homem e altera\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual na mulher. Se as doses administradas forem elevadas e a administra\u00e7\u00e3o for prolongada no tempo, os efeitos sobre o sistema reprodutivo tornam-se irrevers\u00edveis, com o aparecimento de amenorreia (aus\u00eancia de ciclo menstrual) no sexo feminino e de atrofia testicular no sexo masculino, conduzindo, em ambos os casos, \u00e0 esterilidade.<\/p>\n
A n\u00edvel do f\u00edgado, verificam-se igualmente alguns efeitos secund\u00e1rios, principalmente ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de derivados sint\u00e9ticos. Estes efeitos s\u00e3o revers\u00edveis quando a administra\u00e7\u00e3o \u00e9 pouco prolongada, mas podem ser irrevers\u00edveis e muito graves em administra\u00e7\u00f5es prolongadas, mesmo que descontinuas. Numa fase inicial, existem apenas algumas altera\u00e7\u00f5es ao n\u00edvel de algumas enzimas, como por exemplo transamises, desidrogenase l\u00e1ctica e creatinofosfoquinase, altera\u00e7\u00f5es que s\u00e3o em geral revers\u00edveis ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o da administra\u00e7\u00e3o. A eleva\u00e7\u00e3o destas enzimas sem outra causa aparente num indiv\u00edduo saud\u00e1vel dever\u00e1 alertar o m\u00e9dico assistente para a eventual utiliza\u00e7\u00e3o de esteroides anabolisantes.<\/p>\n
A administra\u00e7\u00e3o de esteroides anabolisantes pode igualmente conduzir ao aparecimento de icter\u00edcia por colestase intra-hep\u00e1tica, que \u00e9 geralmente revers\u00edvel. A administra\u00e7\u00e3o prolongada pode conduzir ao aparecimento de tumores hep\u00e1ticos (carcinomas hepatocelulares, hepatomas, edenomas, etc.) que geralmente aparecem entre 10 a 20 anos ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o, dificultando desse modo o estabelecimento de uma rela\u00e7\u00e3o causa-efeito. O aparecimento de carcinomas hep\u00e1ticos, d\u00e9cadas depois da utiliza\u00e7\u00e3o de esteroides anabolisantes e quando os praticantes desportivos j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o capa dos jornais, passa desse modo muitas vezes desapercebido.<\/p>\n
A literatura cient\u00edfica descreve dois casos de carcinoma hep\u00e1tico em praticantes desportivos: um que tomou uma grande variedade de esteroides anabolisantes ao longo de 4 anos e outro que tomou oximetolona (100 mg\/dia) durante 5 anos. Refira-se que a administra\u00e7\u00e3o das subst\u00e2ncias n\u00e3o era cont\u00ednua, mas sim em dois ou tr\u00eas per\u00edodos durante o ano. Est\u00e1 descrito igualmente um caso de adenoma hep\u00e1tico-celular num praticante de culturismo que tomou esteroides anabolisantes durante 3 anos, igualmente por ciclos de administra\u00e7\u00e3o. Os 3 casos citados foram fatais.<\/p>\n
H\u00e1 alguns anos, no decurso de uma comunica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica na Bulg\u00e1ria, num Semin\u00e1rio sobre Luta contra a Dopagem no Desporto organizado pelo Conselho da Europa, foi referido que a tarefa de educar os jovens em rela\u00e7\u00e3o aos efeitos secund\u00e1rios dos esteroides anabolisantes era uma tarefa \u00e1rdua e dif\u00edcil, pois os jovens n\u00e3o acreditavam geralmente naquilo que se dizia sobre os esteroides anabolisantes. No final da comunica\u00e7\u00e3o, o palestrante foi interpelado por uma m\u00e9dica B\u00falgara que referiu n\u00e3o estar de acordo com essa afirma\u00e7\u00e3o pois no seu pa\u00eds era muito f\u00e1cil um jovem tomar contacto com um ex-praticante desportivo padecendo de uma doen\u00e7a grave e muitas vezes mortal, adquirida muitos anos antes por ter utilizado esteroides anabolisantes, pois na Bulg\u00e1ria a utiliza\u00e7\u00e3o destas subst\u00e2ncias iniciou-se j\u00e1 h\u00e1 muitas d\u00e9cadas.<\/p>\n
No homem, podem aparecer igualmente efeitos secund\u00e1rios a n\u00edvel da pr\u00f3stata, que inicialmente se manifestam atrav\u00e9s de uma hipertrofia benigna da pr\u00f3stata, podendo mais tarde conduzir ao aparecimento de tumores malignos da pr\u00f3stata, por efeito da administra\u00e7\u00e3o prolongada de esteroides anabolisantes e manifestando-se apenas muitos anos ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o dessas subst\u00e2ncias.<\/p>\n
A literatura cient\u00edfica refere um caso fatal de carcinoma da pr\u00f3stata verificado num praticante desportivo com 40 anos de idade que tomou de uma forma descontinuada esteroides anabolisantes durante 18 anos.<\/p>\n
A utiliza\u00e7\u00e3o de esteroides anabolisantes est\u00e1 tamb\u00e9m relacionada com diversas altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00f3 a n\u00edvel do metabolismo gluc\u00eddico, mas tamb\u00e9m a n\u00edvel do metabolismo l\u00edpido. O uso prolongado de esteroides anabolisantes em praticantes desportivos origina uma diminui\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia \u00e0 glucose e n\u00edveis superiores de insulin\u00e9mia, ap\u00f3s ingest\u00e3o da mesma, por aumento da resist\u00eancia perif\u00e9rica \u00e0 insulina. Verifica-se uma suscetibilidade aumentada para a diabetes mellitus, em pessoas predispostas. A n\u00edvel do metabolismo lip\u00eddico, assistimos a uma diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis plasm\u00e1ticos de HDL (high density lipoproteins) e a um aumento dos n\u00edveis de LDL (low density lipoproteins), conduzindo a uma diminui\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o HDL\/LDL, aumentando desse modo o risco cardiovascular.<\/p>\n
Os utilizadores de esteroides anabolisantes t\u00eam tamb\u00e9m uma maior predisposi\u00e7\u00e3o para o aparecimento de doen\u00e7as cardiovasculares (AVC, enfartes do mioc\u00e1rdio, arteriopatias dos membros inferiores que podem conduzir \u00e0 amputa\u00e7\u00e3o dos mesmos, etc.). Estas doen\u00e7as aparecem geralmente apenas 10 a 20 anos ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o, dificultando desse modo o estabelecimento de uma rela\u00e7\u00e3o causa-efeito. Este maior risco cardiovascular deve-se n\u00e3o s\u00f3 aos efeitos no perfil lip\u00eddico que j\u00e1 referimos, mas tamb\u00e9m a uma maior incid\u00eancia de hipertens\u00e3o arterial, por eleva\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis plasm\u00e1ticos de aldosterona.<\/p>\n
Larry Pacifi, um famoso halterofilista dos EUA, sofreu um enfarte do mioc\u00e1rdio aos 35 anos, embora apresentasse poucos fatores de risco cardiovascular na sua hist\u00f3ria cl\u00ednica. Ap\u00f3s o enfarte do mioc\u00e1rdio, afirmou que estava convencido de que o uso de esteroides anabolisantes tinha contribu\u00eddo para a sua doen\u00e7a coron\u00e1ria.<\/p>\n
Bob Hazleton, um conhecido praticante de Boxe, sofreu a amputa\u00e7\u00e3o de ambos os membros inferiores aos 40 anos de idade, n\u00e3o padecendo de Doen\u00e7a de Buerger que representa usualmente a \u00fanica causa de amputa\u00e7\u00e3o de causa vascular em jovens adultos. A causa das amputa\u00e7\u00f5es foi clarificada quando o praticante desportivo confessou ter ingerido doses elevadas de esteroides anabolisantes ao longo da sua carreira desportiva.<\/p>\n
Verificam-se tamb\u00e9m efeitos musculo-tendinosos, com uma maior predisposi\u00e7\u00e3o para o aparecimento de tendinites e de roturas musculares e tendinosas. As causas parecem ser diversas. Por um lado, os esteroides anabolisantes favorecem um crescimento desproporcionado da massa muscular em rela\u00e7\u00e3o aos tend\u00f5es, favorecendo a primeira. Resultam dai maiores tra\u00e7\u00f5es sobre os tend\u00f5es, que sofrem desse modo micro-traumastimos que podem levar a les\u00f5es degenerativas e\/ou calcificantes, conduzindo a tendinite ou \u00e0 rotura do tend\u00e3o. Por outro lado, a menor resist\u00eancia dos tend\u00f5es e dos m\u00fasculos ao estiramento e a atenua\u00e7\u00e3o da dor motivada pelo efeito anti-inflamat\u00f3rio potente dos esteroides anabolisantes podem conduzir a uma maior incid\u00eancia de les\u00f5es musculares e\/ou tendinosas.<\/p>\n
Os esteroides anabolisantes podem ocasionar igualmente algumas intera\u00e7\u00f5es medicamentosas, nomeadamente com anticoagulantes, anti-inflamat\u00f3rios e antidiab\u00e9ticos orais.<\/p>\n
Hormonas pept\u00eddicas, fatores de crescimento e subst\u00e2ncias relacionadas<\/strong><\/p>\nEste tipo de subst\u00e2ncias atua no organismo como mensageiros que levam \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de outras hormonas end\u00f3genas, como a testosterona, ou estimulando o crescimento de determinados \u00f3rg\u00e3os e tecidos. Pertencem a este grupo subst\u00e2ncias como a gonadotrofina cori\u00f3nica, a hormona do crescimento, a eritropoietina, a insulina e diversos fatores de crescimento, entre outras.<\/p>\n
Gonadotrofina Cori\u00f3nica Humana (hCG)<\/strong><\/p>\nEsta hormona aumenta a produ\u00e7\u00e3o de esteroides end\u00f3genos e tem um efeito semelhante ao da testosterona. O uso de hCG parece aumentar o volume e a pot\u00eancia muscular em praticantes desportivos que fazem treino de for\u00e7a, por aumento da produ\u00e7\u00e3o de testosterona pelos test\u00edculos. A administra\u00e7\u00e3o de esteroides anabolisantes conduz, como j\u00e1 se referiu, a uma atrofia testicular com a diminui\u00e7\u00e3o da sua fun\u00e7\u00e3o, pelo que os praticantes desportivos que utilizam aqueles esteroides administram esta hormona de forma a tentar repor o funcionamento normal dos test\u00edculos.<\/p>\n
Os malef\u00edcios org\u00e2nicos da administra\u00e7\u00e3o desta hormona podem resultar da produ\u00e7\u00e3o excessiva de testosterona pelos test\u00edculos.<\/p>\n
Hormona de Crescimento (hGH)<\/strong><\/p>\nEsta hormona aumenta linearmente a sua concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica at\u00e9 ao final da puberdade (quando se verifica uma estabiliza\u00e7\u00e3o do crescimento \u00f3sseo). O uso de hGH serve para aumentar a massa muscular e por isso tem um efeito semelhante ao dos esteroides anabolisantes.<\/p>\n
No passado, a hormona de crescimento utilizada pelos praticantes desportivos para efeitos de dopagem tinha origem cadav\u00e9rica, sendo geralmente adquirida no mercado negro. Originava rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas que podiam ser graves, visto a sua extra\u00e7\u00e3o nos cad\u00e1veres originar a sua contamina\u00e7\u00e3o com outras prote\u00ednas.<\/p>\n
O aparecimento da hormona de crescimento recombinante sint\u00e9tica levou a que os praticantes desportivos passassem a utilizar preferencialmente este tipo de hormona de crescimento, o que conduziu a uma diminui\u00e7\u00e3o dessas rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas. Os laborat\u00f3rios antidopagem possuem atualmente um m\u00e9todo para a dete\u00e7\u00e3o de hormona de crescimento recombinante no soro, pelo que existem suspeitas de que os praticantes desportivos estejam a recorrer de novo \u00e0 hormona de crescimento com origem cadav\u00e9rica, correndo os riscos j\u00e1 referidos.<\/p>\n
A hormona de crescimento, quando tomada continuamente, origina gigantismo nas crian\u00e7as e acromegalia nos adultos (situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica que se manifesta por crescimento exagerado das extremidades \u2013 m\u00e3os, p\u00e9s, l\u00e1bios e nariz \u2013 e de alguns \u00f3rg\u00e3os e por altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas e da pele).<\/p>\n
Predisp\u00f5e igualmente \u00e0 reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos e de s\u00f3dio, originando uma sobrecarga card\u00edaca, o aparecimento de diabetes e uma maior incid\u00eancia de tumores malignos (por ex. leucemias). Este \u00faltimo efeito secund\u00e1rio est\u00e1 bem documentado em estudos realizados em crian\u00e7as que t\u00eam que administrar hormona de crescimento por atrasos de crescimento, onde a incid\u00eancia de leucemia \u00e9 superior \u00e0 verificada em jovens da mesma idade que n\u00e3o fazem esse tratamento.<\/p>\n
Eritropoietina (EPO)<\/strong><\/p>\nEsta hormona aumenta o n\u00famero de gl\u00f3bulos vermelhos (eritr\u00f3citos) no sangue por estimula\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o destas c\u00e9lulas a n\u00edvel da medula \u00f3ssea, aumentando desse modo a capacidade de transporte do oxig\u00e9nio. \u00c9 principalmente usada em desportos de endurance. Esta subst\u00e2ncia, que mant\u00e9m vivos milh\u00f5es de insuficientes renais em todo o mundo, origina problemas grav\u00edssimos de sa\u00fade quando utilizada por indiv\u00edduos saud\u00e1veis, como \u00e9 o caso dos praticantes desportivos, dado que j\u00e1 t\u00eam habitualmente – devido ao condicionamento pelo treino – um n\u00edvel mais elevado de gl\u00f3bulos vermelhos.<\/p>\n
A eritropoietina, ao provocar um aumento da viscosidade sangu\u00ednea, origina uma predisposi\u00e7\u00e3o para acidentes vasculares cerebrais, enfartes do mioc\u00e1rdio, insufici\u00eancia card\u00edaca e edema pulmonar agudo, todas situa\u00e7\u00f5es muito graves que podem conduzir \u00e0 morte. Pode predispor igualmente o praticante desportivo para a hipertens\u00e3o arterial e para flebotromboses nos membros inferiores. Estudos realizados em insuficientes renais cr\u00f3nicos, que administram eritropoietina de uma forma continuada para evitar a anemia associada aquela condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica, demonstraram que alguns destes pacientes desenvolvem uma aplasia medular para s\u00e9rie rubra (diminui\u00e7\u00e3o ou aus\u00eancia da produ\u00e7\u00e3o de gl\u00f3bulos vermelhos pela medula \u00f3ssea) devido \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de anticorpos antieritropoietina, resultando dai a instala\u00e7\u00e3o de anemia. Estes anticorpos antieritropoietina inativam a eritropoietina e por isso deixa de se verificar o est\u00edmulo produzido habitualmente por esta hormona a n\u00edvel da medula \u00f3ssea para a produ\u00e7\u00e3o de gl\u00f3bulos vermelhos.<\/p>\n
Insulinas<\/strong><\/p>\nA insulina \u00e9 uma hormona produzida no p\u00e2ncreas e tem um papel muito importante no metabolismo dos gl\u00facidos. A diabetes \u00e9 originada por um d\u00e9fice de produ\u00e7\u00e3o de insulina pelo p\u00e2ncreas ou por uma resist\u00eancia perif\u00e9rica \u00e0 mesma. Por isso, os diab\u00e9ticos tipo I insulino-dependentes t\u00eam de administrar esta hormona diariamente. Esta hormona tem um efeito anabolisante e por isso \u00e9 utilizada por praticantes desportivos que querem aumentar a sua massa muscular ou que querem repor rapidamente os seus n\u00edveis de glicog\u00e9nio muscular ap\u00f3s atividades desportivas intensas e prolongadas. Quando administrada sem supervis\u00e3o m\u00e9dica, pode desencadear hipoglic\u00e9mias que podem levar \u00e0 morte em poucos segundos.<\/p>\n
Fatores de crescimento<\/strong><\/p>\nOs fatores de crescimento representam um grupo muito diversificado de fatores que potenciam diretamente o crescimento de \u00f3rg\u00e3os e tecidos ou servem de mediadores para a estimula\u00e7\u00e3o de outros fatores de crescimento. Todos os fatores de crescimento que afetem a s\u00edntese\/degrada\u00e7\u00e3o proteica, a vasculariza\u00e7\u00e3o, a utiliza\u00e7\u00e3o energ\u00e9tica, a capacidade regenerativa ou a mudan\u00e7a de tipo de fibra a n\u00edvel do m\u00fasculo, do tend\u00e3o ou dos ligamentos s\u00e3o proibidos no desporto. Estes fatores de crescimento desempenham um papel fundamental na ortostasia do corpo humano, mas quando administrados por via ex\u00f3gena podem conduzir a altera\u00e7\u00f5es dessa ortostasia, n\u00e3o existindo neste momento estudos cient\u00edficos longitudinais e canonizados que garantam a seguran\u00e7a da sua administra\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<\/p>\n
Beta-2 agonistas<\/strong><\/p>\nOs beta-2 agonistas s\u00e3o subst\u00e2ncias habitualmente utilizadas por via inalat\u00f3ria para o tratamento de doen\u00e7as do foro respirat\u00f3rio, como a asma e a broncoconstri\u00e7\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio. Os praticantes desportivos podem solicitar a sua utiliza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u00e0 respetiva organiza\u00e7\u00e3o antidopagem. Os praticantes desportivos utilizam estas subst\u00e2ncias porque quando utilizadas por via inalat\u00f3ria em doses supraterap\u00eauticas ou por via oral t\u00eam efeitos anabolisantes e parecem ter igualmente efeitos euforizantes.<\/p>\n
Estas subst\u00e2ncias, quando utilizadas em doses supraterap\u00eauticas, podem originar altera\u00e7\u00f5es graves do ritmo card\u00edaco, com o aparecimento de arritmias, que podem ser fatais. Em indiv\u00edduos portadores de doen\u00e7as card\u00edacas que predisponham a altera\u00e7\u00f5es do ritmo card\u00edaco, poder\u00e3o ocorrer arritmias mesmo com a administra\u00e7\u00e3o de doses terap\u00eauticas destas subst\u00e2ncias. Alguns beta-2 agonistas podem tamb\u00e9m levar a altera\u00e7\u00f5es do metabolismo do pot\u00e1ssio e dos gl\u00facidos.<\/p>\n
Antagonistas hormonais e moduladores<\/strong><\/p>\nEsta sec\u00e7\u00e3o integra um conjunto muito diversificado de grupos farmacol\u00f3gicos de antagonistas hormonais e moduladores que t\u00eam um efeito anabolisante muito semelhante ao dos agentes anabolisantes. Todas as subst\u00e2ncias que integram este grupo s\u00e3o utilizadas com fins terap\u00eauticos, como por exemplo para o tratamento de doen\u00e7as cancer\u00edgenas e da esterilidade.<\/p>\n
Quando utilizadas com intuito de aumentar o rendimento desportivo, recorre-se geralmente a doses elevadas, muito acima das doses terap\u00eauticas, pelo que os malef\u00edcios org\u00e2nicos da sua ingest\u00e3o adv\u00eam dos efeitos secund\u00e1rios destas subst\u00e2ncias.<\/p>\n
A miostatina \u00e9 uma subst\u00e2ncia que existe no nosso organismo e que modula a s\u00edntese das prote\u00ednas, nomeadamente a n\u00edvel muscular, e desse modo a administra\u00e7\u00e3o de inibidores desta subst\u00e2ncia faz com que n\u00e3o exista essa modula\u00e7\u00e3o, conduzindo a um aumento da s\u00edntese das prote\u00ednas a n\u00edvel do m\u00fasculo e, por isso, a um aumento da massa muscular – com o inerente aumento da for\u00e7a muscular. Esta aus\u00eancia de modula\u00e7\u00e3o da s\u00edntese proteica pode conduzir a uma hipertrofia desregulada de determinados \u00f3rg\u00e3os, com os inerentes malef\u00edcios org\u00e2nicos que dai podem advir.<\/p>\n
Diur\u00e9ticos e outros agentes mascarantes<\/strong><\/p>\nOs diur\u00e9ticos s\u00e3o subst\u00e2ncias que aumentam a forma\u00e7\u00e3o de urina pelos rins. Em medicina, s\u00e3o usados para controlar a hipertens\u00e3o arterial, para diminuir edemas ou para combater a insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva (doen\u00e7a originada pela fal\u00eancia do cora\u00e7\u00e3o), entre outras. A utiliza\u00e7\u00e3o destas subst\u00e2ncias visando estrat\u00e9gias de dopagem pode ser motivada habitualmente por duas raz\u00f5es:<\/p>\n
\n- Reduzir rapidamente o peso corporal em desportos em que h\u00e1 categorias de peso.\u00a0O boxe, o judo, o halterofilismo e o remo s\u00e3o exemplos destes desportos. No culturismo, os diur\u00e9ticos s\u00e3o usados como forma de \u201csecar\u201d os m\u00fasculos, que assim ter\u00e3o melhor aspeto e defini\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Aumentar a excre\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e assim eliminar mais rapidamente eventuais subst\u00e2ncias proibidas que tenham sido utilizadas, obtendo deste modo um efeito mascarante.<\/li>\n<\/ul>\n
Estas subst\u00e2ncias podem ocasionar s\u00e9rios efeitos secund\u00e1rios, como a ocorr\u00eancia de graves perturba\u00e7\u00f5es do ritmo card\u00edaco por altera\u00e7\u00f5es do metabolismo do pot\u00e1ssio que podem conduzir \u00e0 morte, perturba\u00e7\u00f5es do equil\u00edbrio h\u00eddrico por perda exagerada de l\u00edquidos, que pode ser grave em condi\u00e7\u00f5es adversas de arrefecimento org\u00e2nico, dando origem a desidrata\u00e7\u00e3o. Podem tamb\u00e9m causar altera\u00e7\u00f5es no metabolismo gluc\u00eddico, com tend\u00eancia para a hiperglicemia, conduzir a n\u00edveis elevados de \u00e1cido \u00farico no sangue e provocar altera\u00e7\u00f5es no metabolismo do c\u00e1lcio e s\u00f3dio que podem predispor os praticantes desportivos a les\u00f5es desportivas.<\/p>\n
Estimulantes<\/strong><\/p>\nOs estimulantes s\u00e3o subst\u00e2ncias que t\u00eam um efeito direto sobre o sistema nervoso central, aumentando a estimula\u00e7\u00e3o do sistema card\u00edaco e metab\u00f3lico. Como exemplos de estimulantes utilizados para aumentar o rendimento desportivo temos as anfetaminas, a coca\u00edna e as efedrinas.<\/p>\n
Os estimulantes s\u00e3o usados para conseguir os mesmos efeitos da adrenalina, subst\u00e2ncia que \u00e9 segregada naturalmente pelo organismo, produzindo excita\u00e7\u00e3o, melhorando os reflexos, aumentando a capacidade de toler\u00e2ncia ao esfor\u00e7o f\u00edsico e diminuindo o limiar da dor.<\/p>\n
Os estimulantes psicomotores, como \u00e9 o caso das anfetaminas e subst\u00e2ncias similares, provocam uma perda de discernimento, o que pode favorecer em certas modalidades a ocorr\u00eancia de acidentes envolvendo terceiros. T\u00eam sido respons\u00e1veis por graves acidentes e mesmo mortes durante a atividade desportiva, pois ao provocarem a supress\u00e3o da sensa\u00e7\u00e3o de fadiga retiram ao organismo o seu \u201cterm\u00f3stato\u201d, fazendo com que o praticante desportivo prossiga o esfor\u00e7o ultrapassando os limites superiores das suas capacidades fisiol\u00f3gicas. Logo ap\u00f3s a ingest\u00e3o de anfetaminas, o praticante desportivo pode apresentar agita\u00e7\u00e3o, irritabilidade, euforia, ins\u00f3nias, tonturas, tremores, dores de cabe\u00e7a e n\u00e1useas.<\/p>\n
Os utilizadores deste tipo de subst\u00e2ncias t\u00eam que recorrer muitas vezes \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de sedativos, para combater as ins\u00f3nias durante a noite. Como no dia seguinte muitas vezes ainda est\u00e3o sobre o efeito desses sedativos, t\u00eam que tomar estimulantes para poderem treinar ou competir, assistindo-se deste modo a uma altern\u00e2ncia entre a administra\u00e7\u00e3o de estimulantes e sedativos, subst\u00e2ncias que em ambos os casos produzem depend\u00eancia. Podem ainda apresentar sintomas mais graves, como confus\u00e3o mental, aumento da agressividade, convuls\u00f5es, alucina\u00e7\u00f5es e del\u00edrio. Ao aumentarem a tens\u00e3o arterial e a frequ\u00eancia card\u00edaca, os estimulantes podem predispor os praticantes desportivos a crises hipertensivas, colapsos circulat\u00f3rios e hemorragias cerebrais, que podem conduzir \u00e0 morte.<\/p>\n
A sua utiliza\u00e7\u00e3o frequente e continuada pode conduzir a depend\u00eancia f\u00edsica e ps\u00edquica originando sintomatologia quando o praticante desportivo interrompe a sua toma (s\u00edndroma de abstin\u00eancia). Verifica-se assim a vicia\u00e7\u00e3o nestas subst\u00e2ncias e a necessidade de recorrer a doses cada vez mais elevadas para a obten\u00e7\u00e3o dos mesmos resultados (escalada). Da sua toma prolongada pode tamb\u00e9m resultar emagrecimento, psicoses e doen\u00e7as neurol\u00f3gicas.<\/p>\n
As anfetaminas, assim como outros estimulantes, inibem n\u00e3o s\u00f3 a capacidade de perce\u00e7\u00e3o da fadiga, mas tamb\u00e9m a capacidade de perce\u00e7\u00e3o da dor e do golpe de calor, o que pode causar graves malef\u00edcios ao praticante desportivo, chegando mesmo a causar a morte. A administra\u00e7\u00e3o de uma anfetamina associada a pr\u00e1ticas desportivas prolongadas, desenvolvidas em condi\u00e7\u00f5es atmosf\u00e9ricas caracterizadas por temperaturas elevadas e principalmente por uma humidade relativa elevada, pode ser fatal. Ao inibir os sinais anunciadores de golpe de calor e da desidrata\u00e7\u00e3o e simultaneamente a capacidade de perce\u00e7\u00e3o da fadiga, estas subst\u00e2ncias levam a que o organismo ultrapasse os seus limites fisiol\u00f3gicos e agrave a desidrata\u00e7\u00e3o sem que o praticante desportivo se d\u00ea conta desse facto.<\/p>\n
Muitas das mortes s\u00fabitas em competi\u00e7\u00e3o por utiliza\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias proibidas devem-se \u00e0 ingest\u00e3o deste tipo de subst\u00e2ncias. Por vezes, os praticantes desportivos iniciam a toma deste tipo de subst\u00e2ncias para aumentar o seu rendimento desportivo em competi\u00e7\u00e3o, mas ao ficarem dependentes das mesmas passam a tom\u00e1-las regularmente de modo a poderem treinar e a desempenhar as suas atividades sociais di\u00e1rias.<\/p>\n
As aminas simpaticomim\u00e9ticas, como \u00e9 o caso das efedrinas, fazem parte da constitui\u00e7\u00e3o de diversos medicamentos utilizados para tratamento de resfriados, constipa\u00e7\u00f5es e gripes e outras doen\u00e7as do foro respirat\u00f3rio. Para estas subst\u00e2ncias, a Ag\u00eancia Mundial Antidopagem definiu limites de positividade em termos de concentra\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias que est\u00e3o descritos na Lista de Subst\u00e2ncias e M\u00e9todos Proibidos, para que a sua utiliza\u00e7\u00e3o em doses terap\u00eauticas n\u00e3o origine uma viola\u00e7\u00e3o de uma norma antidopagem.<\/p>\n
Em doses supraterap\u00eauticas, estas subst\u00e2ncias podem provocar dores de cabe\u00e7a, aumento da ansiedade, altera\u00e7\u00f5es do ritmo card\u00edaco e convuls\u00f5es. Podem igualmente, em casos mais graves, conduzir a crises hipertensivas, hemorragias cerebrais, enfartes do mioc\u00e1rdio, arritmias card\u00edacas graves, que podem ser mortais, bem como a altera\u00e7\u00f5es ps\u00edquicas.
A coca\u00edna \u00e9 outra das subst\u00e2ncias estimulantes que pode causar a morte em competi\u00e7\u00e3o, por provocar espasmo das art\u00e9rias coron\u00e1rias com o surgimento de enfarte do mioc\u00e1rdio. De resto, os seus efeitos adversos s\u00e3o muito semelhantes aos das anfetaminas, com o surgimento do perigo de vicia\u00e7\u00e3o, de altera\u00e7\u00f5es ps\u00edquicas graves, da inibi\u00e7\u00e3o da perce\u00e7\u00e3o de dor e fadiga, de agressividade, entre outros. Quando se verifica num praticante desportivo uma viola\u00e7\u00e3o de uma norma antidopagem pela utiliza\u00e7\u00e3o de coca\u00edna, verifica-se sempre a d\u00favida sobre qual foi a origem do problema: se o praticante desportivo iniciou a utiliza\u00e7\u00e3o de coca\u00edna para aumento do seu rendimento desportivo, o que se verifica sobretudo nas modalidades que exigem esfor\u00e7os explosivos moment\u00e2neos ou num per\u00edodo muito espec\u00edfico da competi\u00e7\u00e3o ou se iniciou a administra\u00e7\u00e3o por motivos de ordem social, adquiriu a depend\u00eancia e por isso n\u00e3o consegue realizar a sua atividade desportiva sem recorrer a essa subst\u00e2ncia.<\/p>\n
Narc\u00f3ticos<\/strong><\/p>\nOs narc\u00f3ticos proibidos no desporto est\u00e3o representados pela morfina e compostos qu\u00edmicos e farmacol\u00f3gicos an\u00e1logos, derivados do \u00f3pio. Atuam ao n\u00edvel do sistema nervoso central, diminuindo a sensa\u00e7\u00e3o de dor por aumento do limiar da mesma. S\u00e3o por isso utilizados para mascarar a sensa\u00e7\u00e3o de dor e as manifesta\u00e7\u00f5es da fadiga. Estas subst\u00e2ncias podem ocasionar alguns efeitos secund\u00e1rios como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, tonturas, pris\u00e3o de ventre, c\u00f3licas abdominais e tamb\u00e9m originar perturba\u00e7\u00f5es mais graves com risco de depend\u00eancia f\u00edsica e ps\u00edquica (vicia\u00e7\u00e3o), del\u00edrio e mesmo a morte por paragem respirat\u00f3ria. Ao inibirem as manifesta\u00e7\u00f5es da fadiga, podem conduzir a que o praticante desportivo ultrapasse os seus limites fisiol\u00f3gicos, pondo em risco a sua vida.<\/p>\n
Canabin\u00f3ides\u00a0<\/strong><\/p>\nOs canabin\u00f3ides encontram-se descritos na Lista de Subst\u00e2ncias e M\u00e9todos Proibidos da Ag\u00eancia Mundial Antidopagem porque preenchem dois dos tr\u00eas crit\u00e9rios definidos pelo C\u00f3digo Mundial Antidopagem para que uma subst\u00e2ncia possa ser proibida no desporto: lesam ou t\u00eam potencial para lesar a sa\u00fade e violam o esp\u00edrito desportivo.<\/p>\n
Na grande maioria das modalidades desportivas, a utiliza\u00e7\u00e3o dos canabin\u00f3ides n\u00e3o preenche o terceiro crit\u00e9rio: aumentar, ou ter o potencial para aumentar, o rendimento desportivo. No entanto, em algumas modalidades onde \u00e9 importante um controlo da ansiedade ou onde \u00e9 fundamental o aumento da prontid\u00e3o desportiva, estas subst\u00e2ncias podem na realidade aumentar o rendimento desportivo.<\/p>\n
A prontid\u00e3o desportiva consiste num conjunto de fatores necess\u00e1rios para que uma determinada atividade desportiva possa ser realizada. Por exemplo, numa atividade que implica um risco e que por isso conduz a um certo receio por parte do praticante desportivo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua realiza\u00e7\u00e3o, o uso de canabin\u00f3ides – ao desinibir o praticante – pode aumentar o rendimento desportivo e simultaneamente aumentar o risco de acidentes. Estas subst\u00e2ncias interferem com a maior parte das fun\u00e7\u00f5es psicomotoras, tais como a coordena\u00e7\u00e3o de movimentos, tempo de rea\u00e7\u00e3o, perce\u00e7\u00e3o e acuidade visual, que podem prejudicar o desempenho desportivo e predispor para a les\u00e3o desportiva.<\/p>\n
Nos desportos motorizados, nas atividades subaqu\u00e1ticas, na escalada ou em outras atividades desportivas de risco, estes efeitos secund\u00e1rios podem representar um risco de acidentes graves ou mesmo mortais. Em alguns desportos motorizados, por exemplo, esse risco estende-se a outros competidores, pessoas envolvidas na organiza\u00e7\u00e3o do evento desportivo e ao pr\u00f3prio p\u00fablico. Os canabin\u00f3ides podem originar igualmente depend\u00eancia f\u00edsica e ps\u00edquica, conduzindo tamb\u00e9m \u00e0 possibilidade de utiliza\u00e7\u00e3o futura de drogas sociais mais graves.<\/p>\n
Glucocorticoster\u00f3ides<\/strong><\/p>\nEstas subst\u00e2ncias possuem uma a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria muito potente e por isso s\u00e3o utilizadas pelos praticantes desportivos para facilitar a recupera\u00e7\u00e3o muscular, para mascarar a sensa\u00e7\u00e3o de dor e para a obten\u00e7\u00e3o de um efeito euforizante. A realiza\u00e7\u00e3o de atividades desportivas de elevada exig\u00eancia muscular, principalmente quando implicam uma atividade exc\u00eantrica dos m\u00fasculos, conduz a danos ao n\u00edvel da c\u00e9lula muscular, pondo em causa a recupera\u00e7\u00e3o desportiva, especialmente em competi\u00e7\u00f5es disputadas em dias consecutivos. Neste tipo de atividades, a utiliza\u00e7\u00e3o de glucocorticoster\u00f3ides, embora possa na realidade combater os fen\u00f3menos micro-inflamat\u00f3rios instalados a n\u00edvel muscular, mascara a sensa\u00e7\u00e3o de dor motivada pelos danos a n\u00edvel da c\u00e9lula muscular, levando a que haja uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o muscular.<\/p>\n
A utiliza\u00e7\u00e3o destas subst\u00e2ncias \u00e9 proibida no desporto, exceto quando em prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas, por inala\u00e7\u00e3o ou por via intra-articular, periarticular, peritendinosa, epidural e intrad\u00e9rmica. Nalguns destes casos, no entanto, \u00e9 necess\u00e1ria uma notifica\u00e7\u00e3o \u00e0 organiza\u00e7\u00e3o antidopagem relevante.<\/p>\n
O uso continuado destas subst\u00e2ncias pode ocasionar efeitos adversos graves, como \u00falceras gastro-duodenais com hip\u00f3tese de hemorragia digestiva por perfura\u00e7\u00e3o, predisposi\u00e7\u00e3o para a diabetes e para a osteoporose, aparecimento de altera\u00e7\u00f5es ps\u00edquicas, cataratas, predisposi\u00e7\u00e3o para o aparecimento do glaucoma e da insufici\u00eancia suprarrenal.<\/p>\n
A insufici\u00eancia suprarrenal pode levar \u00e0 morte por d\u00e9fice de resposta do organismo a situa\u00e7\u00f5es de elevado stress, como uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ou uma infe\u00e7\u00e3o grave. Estudos cient\u00edficos realizados em praticantes desportivos profissionais demonstraram que cerca de 5 a 6 % deles apresentavam n\u00edveis de cortisol no sangue abaixo dos valores considerados normais. Como este facto indiciava a possibilidade de exist\u00eancia de uma insufici\u00eancia suprarrenal, alguns destes praticantes disponibilizaram-se para serem submetidos a uma prova de\u00a0<\/span>Synacten<\/em>\u00ae para diagn\u00f3stico daquela insufici\u00eancia. Em cerca de metade dos praticantes que foram submetidos a essa prova foi diagnosticada insufici\u00eancia suprarrenal cr\u00f3nica, com o correspondente risco de consequ\u00eancias graves para a sa\u00fade j\u00e1 referidas. Esta insufici\u00eancia s\u00f3 pode ter resultado de uma administra\u00e7\u00e3o regular e continuada destas subst\u00e2ncias. No entanto, mesmo a administra\u00e7\u00e3o pontual desta subst\u00e2ncia – por exemplo uma dose \u00fanica de infiltra\u00e7\u00e3o intra-articular – pode igualmente conduzir \u00e0 insufici\u00eancia suprarrenal aguda, situa\u00e7\u00e3o que embora seja revers\u00edvel e por isso limitada no tempo, pode conduzir durante a sua ocorr\u00eancia a um d\u00e9fice de resposta do organismo a situa\u00e7\u00f5es de elevado stress.<\/p>\nBeta-bloqueantes<\/strong><\/p>\nOs beta-bloqueantes s\u00e3o utilizados para o tratamento da hipertens\u00e3o arterial de situa\u00e7\u00f5es p\u00f3s-enfarte do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n
Os praticantes desportivos podem abusar destas subst\u00e2ncias na tentativa de diminu\u00edrem a ansiedade e o tremor, melhorando dessa forma o desempenho em atividades de precis\u00e3o ou que s\u00e3o influenciadas negativamente pela ansiedade. Estas subst\u00e2ncias s\u00f3 s\u00e3o, por isso, proibidas em alguns desportos em particular.<\/p>\n
Algumas destas subst\u00e2ncias podem provocar altera\u00e7\u00f5es do sono, alucina\u00e7\u00f5es e depress\u00e3o. Em asm\u00e1ticos e pessoas com problemas da condu\u00e7\u00e3o card\u00edaca, podem provocar agravamento da asma ou mesmo paragem card\u00edaca. Podem igualmente provocar altera\u00e7\u00f5es do perfil lip\u00eddico, predispondo o praticante desportivo a doen\u00e7as cardiovasculares, quando a sua utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 prolongada no tempo. Em praticantes desportivos diab\u00e9ticos, pode encobrir os sinais de hipoglicemia, conduzindo \u00e0 morte.<\/p>\n
M\u00e9todos de incremento do transporte de oxig\u00e9nio<\/strong><\/p>\nEstes m\u00e9todos podem integrar n\u00e3o s\u00f3 a dopagem sangu\u00ednea, onde se incluem as transfus\u00f5es sangu\u00edneas e os produtos eritrocit\u00e1rios de qualquer origem, mas tamb\u00e9m todos os m\u00e9todos que provoquem um incremento artificial da capta\u00e7\u00e3o, transporte ou liberta\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio, excluindo a administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio por via inalat\u00f3ria.<\/p>\n
Estes m\u00e9todos de dopagem podem provocar efeitos adversos nos praticantes desportivos, quer se trate da transfus\u00e3o do seu pr\u00f3prio sangue (autotransfus\u00e3o) ou do sangue de outro indiv\u00edduo (heterotransfus\u00e3o). No caso da autotransfus\u00e3o, o praticante desportivo pode estar predisposto a infe\u00e7\u00f5es sangu\u00edneas, embolia gasosa, acidentes vasculares cerebrais, hipertens\u00e3o arterial e choque. Nas heterotransfus\u00f5es, para al\u00e9m das situa\u00e7\u00f5es referidas anteriormente, o praticante desportivo arrisca-se \u00e0 transmiss\u00e3o da Hepatite B e C e do HIV, assim como \u00e0 possibilidade de hem\u00f3lise (destrui\u00e7\u00e3o brusca dos gl\u00f3bulos vermelhos por rea\u00e7\u00f5es de incompatibilidade A, B, O e Rh). Qualquer uma destas situa\u00e7\u00f5es pode provocar a morte do praticante desportivo. Estes riscos, embora possam existir em qualquer transfus\u00e3o sangu\u00ednea realizada em ambiente hospitalar, t\u00eam um risco acrescido na sua utiliza\u00e7\u00e3o como m\u00e9todos de dopagem. Esse risco acrescido deve-se ao facto de estas transfus\u00f5es n\u00e3o serem realizadas em ambiente hospitalar e por pessoal com forma\u00e7\u00e3o adequada, sendo muitas vezes realizadas em quartos de unidades hoteleiras por pessoas n\u00e3o credenciadas e recorrendo a unidades de sangue que n\u00e3o obedecem aos procedimentos de identifica\u00e7\u00e3o, conserva\u00e7\u00e3o e transporte adequados.<\/p>\n
Todos os m\u00e9todos que possam provocar um incremento artificial da capta\u00e7\u00e3o, transporte ou liberta\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio podem ser extremamente importantes na interven\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas em que haja a necessidade de repor os n\u00edveis normais de oxig\u00e9nio. No entanto, quando utilizados em praticantes desportivos que j\u00e1 possuem uma capacidade de capta\u00e7\u00e3o, transporte e liberta\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio superior \u00e0 do cidad\u00e3o comum, a utiliza\u00e7\u00e3o desses m\u00e9todos pode conduzir a um aumento da produ\u00e7\u00e3o de radicais livres de oxig\u00e9nio. Os radicais livres de oxig\u00e9nio s\u00e3o formados a partir deste elemento por adi\u00e7\u00e3o de um simples eletr\u00e3o e representam subst\u00e2ncias muito mal\u00e9ficas para o nosso organismo, causando graves les\u00f5es org\u00e2nicas, com destrui\u00e7\u00e3o das membranas e prote\u00ednas celulares, de estruturas articulares e mesmo a les\u00e3o do ADN dos cromossomas, podendo conduzir ao aparecimento de neoplasias e a uma maior predisposi\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n
Manipula\u00e7\u00e3o qu\u00edmica e f\u00edsica<\/strong><\/p>\nEstes m\u00e9todos de dopagem podem representar uma grande diversidade de t\u00e9cnicas que levam \u00e0 adultera\u00e7\u00e3o, ou tentativa de adultera\u00e7\u00e3o da integridade das amostras recolhidas no \u00e2mbito de um controlo de dopagem. Um exemplo ser\u00e1 a utiliza\u00e7\u00e3o de algalia\u00e7\u00e3o para substitui\u00e7\u00e3o da urina, a altera\u00e7\u00e3o da urina atrav\u00e9s da introdu\u00e7\u00e3o de proteases ou as transfus\u00f5es intravenosas.<\/p>\n
As algalia\u00e7\u00f5es e as transfus\u00f5es intravenosas realizadas em praticantes desportivos como m\u00e9todo de dopagem s\u00e3o utilizadas geralmente em condi\u00e7\u00f5es que n\u00e3o respeitam as boas pr\u00e1ticas em cuidados de sa\u00fade. Por exemplo, muitas vezes s\u00e3o realizadas por pessoal n\u00e3o qualificado, sem condi\u00e7\u00f5es ideais de assepsia e em locais inapropriados, com todas as consequ\u00eancias nocivas que dai podem advir.<\/p>\n
Dopagem gen\u00e9tica<\/strong><\/p>\nA dopagem gen\u00e9tica representa a transfer\u00eancia de c\u00e9lulas – ou de elementos gen\u00e9ticos – e o uso de agentes farmacol\u00f3gicos ou biol\u00f3gicos que alterem a express\u00e3o gen\u00e9tica com o intuito de melhorar o rendimento desportivo. Uma s\u00e9rie de t\u00e9cnicas de manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica est\u00e3o neste momento a ser investigadas para o tratamento de m\u00faltiplas doen\u00e7as de dif\u00edcil tratamento, como por exemplo determinadas distrofias musculares e a doen\u00e7a de Parkinson. Existem rumores de que os praticantes desportivos e outros agentes desportivos tenham solicitado informa\u00e7\u00e3o sobre estas t\u00e9cnicas com o intuito de melhorarem o seu rendimento desportivo. A utiliza\u00e7\u00e3o da manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para produ\u00e7\u00e3o de eritropoietina por c\u00e9lulas n\u00e3o renais, ou visando o aumento da s\u00edntese proteica a n\u00edvel muscular, s\u00e3o exemplos de t\u00e9cnicas que podem ser, ou vir a ser, utilizadas.<\/p>\n
A efic\u00e1cia da dopagem gen\u00e9tica no aumento do rendimento desportivo n\u00e3o est\u00e1 comprovada cientificamente, existindo a possibilidade de os praticantes desportivos serem aliciados para a utiliza\u00e7\u00e3o deste m\u00e9todo de dopagem a troco de verbas elevadas, sem que haja a garantia que elas s\u00e3o eficazes e seguras. Antes dos Jogos Ol\u00edmpicos de Pequim, uma televis\u00e3o europeia infiltrou um pseudo-praticante desportivo equipado com uma c\u00e2mara oculta numa cl\u00ednica chinesa onde alegadamente se utilizavam t\u00e9cnicas de dopagem gen\u00e9tica. O diretor dessa cl\u00ednica ofereceu ao jornalista a possibilidade de realizar um tratamento com administra\u00e7\u00e3o intravenosa de c\u00e9lulas estaminais, visando o aumento do rendimento desportivo, quando se sabe que n\u00e3o h\u00e1 qualquer evid\u00eancia cient\u00edfica de que essa administra\u00e7\u00e3o possa conduzir a esse resultado.<\/p>\n
A investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica sobre estas t\u00e9cnicas tem revelado que mesmo que elas sejam realizadas em meio laboratorial, e por isso em condi\u00e7\u00f5es ideais, podem resultar em efeitos secund\u00e1rios graves, que ser\u00e3o muito mais s\u00e9rios se estas t\u00e9cnicas forem realizadas em ambiente n\u00e3o controlado. Por exemplo, s\u00e3o habitualmente utilizados v\u00edrus inativados como meios de transporte do material gen\u00e9tico utilizado nestas t\u00e9cnicas, o que em meio n\u00e3o controlado poder\u00e1 traduzir-se me riscos muito graves para a sa\u00fade. A maioria das t\u00e9cnicas de manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica visa a altera\u00e7\u00e3o do material gen\u00e9tico de c\u00e9lulas e a estimula\u00e7\u00e3o da sua replica\u00e7\u00e3o, sem que no entanto existam mecanismos que controlem esses processos. Este facto leva a que em alguns casos se verifique uma maior predisposi\u00e7\u00e3o para o aparecimento de neoplasias em pessoas submetidas a manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. O aumento da produ\u00e7\u00e3o de eritropoietina por c\u00e9lulas n\u00e3o renais, atrav\u00e9s da manipula\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, conduz aos mesmos efeitos secund\u00e1rios da administra\u00e7\u00e3o da eritropoietina recombinante.<\/p>\n
Para al\u00e9m dos efeitos secund\u00e1rios acima descritos e de outros que j\u00e1 foram identificados, existem eventualmente outros que apenas ser\u00e3o identificados no futuro, pois neste momento e devido a tratarem-se de t\u00e9cnicas muito recentes, n\u00e3o existem estudos longitudinais que permitam garantir a seguran\u00e7a de algumas destas t\u00e9cnicas.
Em conclus\u00e3o, e por tudo aquilo que acima se referiu, n\u00e3o restam d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o aos\u00a0<\/span><\/strong>graves malef\u00edcios org\u00e2nicos que as subst\u00e2ncias proibidas podem provocar nos praticantes desportivos, justificando isto s\u00f3 por si todos os esfor\u00e7os que os organismos internacionais e nacionais fazem para a preven\u00e7\u00e3o da sua utiliza\u00e7\u00e3o.<\/strong>
A divulga\u00e7\u00e3o dos malef\u00edcios a curto e a longo prazo das subst\u00e2ncias proibidas deve constituir o pilar principal de a\u00e7\u00f5es preventivas do combate \u00e0 dopagem dirigidas a todos os agentes influentes no fen\u00f3meno desportivo (praticantes desportivos, treinadores, dirigentes, m\u00e9dicos, fisioterapeutas, enfermeiros, massagistas, etc.).<\/strong><\/p>\n[\/et_pb_toggle][et_pb_toggle title=”Suplementos Nutricionais” open_toggle_text_color=”#000000″ icon_color=”#00C4FF” _builder_version=”4.14.2″ _module_preset=”default” title_text_color=”#000000″ title_font=”|700|||||||” border_radii=”on|50px|50px|50px|50px” border_width_all=”3px” border_color_all=”#00C4FF” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Porque \u00e9 que a utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos pelos praticantes desportivos representa um problema?<\/strong><\/p>\nA n\u00edvel mundial, a produ\u00e7\u00e3o de suplementos nutricionais n\u00e3o est\u00e1 adequadamente regulada pelos governos. Isto significa que os ingredientes que comp\u00f5em o produto poder\u00e3o n\u00e3o corresponder aos que s\u00e3o mencionados na informa\u00e7\u00e3o contida na embalagem. Em alguns casos, nas subst\u00e2ncias n\u00e3o declaradas que entram na composi\u00e7\u00e3o dos suplementos, encontram-se subst\u00e2ncias que s\u00e3o proibidas segundo os regulamentos antidopagem.<\/p>\n
Estudos demonstraram que pelo menos 20 % dos suplementos destinados a praticantes desportivos \u00e0 venda no mercado podem conter subst\u00e2ncias que n\u00e3o est\u00e3o mencionadas nos r\u00f3tulos e que podem dar origem a um caso positivo. Um n\u00famero consider\u00e1vel de casos positivos tem sido atribu\u00eddo ao uso de suplementos.<\/p>\n
E nos casos em que os governos t\u00eam legisla\u00e7\u00e3o adequada e devidamente aplicada?<\/strong><\/p>\nMesmo nos pa\u00edses onde a ind\u00fastria de suplementos est\u00e1 corretamente regulada e a lei \u00e9 devidamente aplicada, a contamina\u00e7\u00e3o \u2013 quer acidental, quer deliberada \u2013 pode mesmo assim ocorrer. Nada garante, por exemplo, que um lote de um suplemento n\u00e3o esteja contaminado, mas que o lote seguinte esteja. Isto obriga a que todos os lotes tenham de ser controlados, o que n\u00e3o acontece na pr\u00e1tica.<\/p>\n
Qual \u00e9 a posi\u00e7\u00e3o da AMA em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o dos suplementos?<\/strong><\/p>\nA AMA defende que uma adequada nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 muito importante para todos os praticantes desportivos, e muito especialmente para os que competem a n\u00edvel internacional. A AMA est\u00e1 igualmente muito preocupada com o n\u00famero de praticantes desportivos que est\u00e3o interessados em utilizar suplementos, tendo um conhecimento diminuto sobre quais os benef\u00edcios que na realidade podem resultar da sua ingest\u00e3o e quanto ao facto de poderem ou n\u00e3o conter subst\u00e2ncias proibidas.<\/p>\n
\u00c9 necess\u00e1rio ter presente que o facto de um praticante desportivo ter ingerido um suplemento nutricional cuja informa\u00e7\u00e3o contida no r\u00f3tulo n\u00e3o era correta n\u00e3o representa uma forma adequada de defesa, no decurso de uma audi\u00e7\u00e3o de um procedimento disciplinar relativo a um caso positivo. Os praticantes desportivos dever\u00e3o estar alertados para os perigos da potencial contamina\u00e7\u00e3o dos suplementos e das implica\u00e7\u00f5es da aplica\u00e7\u00e3o do princ\u00edpio da responsabilidade objetiva.<\/p>\n
No ano 2000, a Comiss\u00e3o de Atletas do Comit\u00e9 Ol\u00edmpico Internacional emitiu uma declara\u00e7\u00e3o em que referia: \u201cDesejamos alertar os praticantes desportivos de todo o mundo para o facto de estudos recentes terem demonstrado que os suplementos podem conter drogas, que conduzir\u00e3o a casos positivos para subst\u00e2ncias que integram a Lista de Subst\u00e2ncias Proibidas. Al\u00e9m disso, n\u00f3s como Comiss\u00e3o, defendemos com veem\u00eancia que os praticantes desportivos dever\u00e3o assumir total responsabilidade por todas as drogas que s\u00e3o encontradas no seu organismo, devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos nutricionais.\u201d<\/p>\n
O que acontece se um praticante desportivo tem um caso positivo por ingerir um suplemento?<\/strong><\/p>\nDe acordo com a regra da responsabilidade objetiva, os praticantes desportivos s\u00e3o respons\u00e1veis por qualquer subst\u00e2ncia que seja encontrada no seu organismo. \u00c9 irrelevante a forma como a subst\u00e2ncia entrou no seu organismo. Se um praticante desportivo tem um caso positivo, o resultado \u00e9 a desclassifica\u00e7\u00e3o e uma poss\u00edvel san\u00e7\u00e3o ou suspens\u00e3o. Em \u00faltima an\u00e1lise, os praticantes desportivos s\u00e3o respons\u00e1veis por aquilo que ingerem.<\/p>\n
E se um praticante desportivo necessita realmente de utilizar um suplemento?<\/strong><\/p>\nOs praticantes desportivos que acreditam que t\u00eam necessidade de utilizar um suplemento devem antes de mais consultar um profissional competente, tal como um nutricionista do desporto ou um m\u00e9dico especialista em medicina desportiva, de forma a assegurarem-se que a prescri\u00e7\u00e3o desses suplementos \u00e9 na realidade necess\u00e1ria e que n\u00e3o pode ser substitu\u00edda pela ingest\u00e3o normal de alimentos.<\/p>\n
Se os profissionais supracitados aconselharem a utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos, estes dever\u00e3o ser adequados \u00e0s necessidades dos praticantes desportivos e seguros para a sua sa\u00fade. Os praticantes desportivos dever\u00e3o ingeri-los com conhecimento pleno e aceita\u00e7\u00e3o da regra da responsabilidade objetiva.<\/p>\n
O Grupo de Trabalho sobre Nutri\u00e7\u00e3o do Comit\u00e9 Ol\u00edmpico Internacional emitiu em 2003 um documento definindo a sua posi\u00e7\u00e3o face \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos pelos praticantes desportivos: \u201cOs praticantes desportivos devem ser alertados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o indiscriminada de suplementos nutricionais. Os suplementos que forne\u00e7am nutrientes essenciais poder\u00e3o ter um papel importante quando existam restri\u00e7\u00f5es na ingest\u00e3o alimentar ou na diversidade dessa ingest\u00e3o. Mas a sua utiliza\u00e7\u00e3o visando um adequado aporte nutricional \u00e9 normalmente apenas uma op\u00e7\u00e3o de curto prazo. A utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos n\u00e3o compensa as falhas de uma dieta inadequada. Os praticantes desportivos que pretendam utilizar suplementos dever\u00e3o levar em considera\u00e7\u00e3o a sua efic\u00e1cia, o seu custo, o risco para a sa\u00fade e rendimento desportivo, e o seu potencial efeito como causa de um caso positivo.<\/em>\u201d
Que mais dever\u00e3o saber os praticantes desportivos sobre os suplementos?<\/span><\/strong><\/p>\nA maioria dos produtores de suplementos publicitam efeitos ben\u00e9ficos dos seus produtos que n\u00e3o est\u00e3o validados por resultados de investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica, mas raramente alertam os consumidores para os potenciais efeitos secund\u00e1rios dos mesmos. A ind\u00fastria dos suplementos tem, como qualquer ind\u00fastria, objetivos comerciais e desse modo os praticantes desportivos dever\u00e3o receber o apoio necess\u00e1rio de forma a poderem distinguir as estrat\u00e9gias comerciais da realidade dos factos.<\/p>\n
Se os praticantes desportivos decidirem utilizar um suplemento, s\u00e3o aconselhados a adquirirem produtos de empresas que tenham uma boa reputa\u00e7\u00e3o no mercado e que utilizem boas pr\u00e1ticas de produ\u00e7\u00e3o, como por exemplo grandes empresas farmac\u00eauticas multinacionais. Os praticantes desportivos podem contactar os produtores para obten\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o suplementar ou, de prefer\u00eancia, dever\u00e3o solicitar ao seu m\u00e9dico para os contactar em seu nome. Como alertas em geral:<\/p>\n
\n- Suplementos que publicitam propriedades de \u201caumentar a massa muscular\u201d ou de \u201cqueimar gordura\u201d t\u00eam maior risco de conterem subst\u00e2ncias proibidas, tais como agentes anabolisantes ou estimulantes;<\/li>\n
- As designa\u00e7\u00f5es \u201cproduto herban\u00e1rio\u201d e \u201cnatural\u201d n\u00e3o significam necessariamente que o produto \u00e9 seguro;<\/li>\n
- As seguintes subst\u00e2ncias s\u00e3o exemplos de subst\u00e2ncias proibidas que podem estar presentes em suplementos nutricionais:Dehidroepiandrosterona (\u201cDEHA\u201d);<\/strong>\u00a0<\/span>Androstenediona\/Androstenediol (e varia\u00e7\u00f5es incluindo \u201c19\u201d e \u201cnor\u201d);<\/strong>\u00a0<\/span>Efedrina;<\/strong>\u00a0<\/span>Anfetamina(s) (tamb\u00e9m existentes em drogas sociais como o \u201cecstasy\u201d) e<\/strong>\u00a0Metilhexaneamina (dimetilpentilamina), \u00e0s vezes apresentada como dimetilamilamina, pentilamina, geranamina, Forthane, 2-amino4-metilhexane, extrato de raiz de ger\u00e2nio ou \u00f3leo de ger\u00e2nio.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
As vitaminas e os minerais n\u00e3o s\u00e3o proibidos, mas os praticantes desportivos s\u00e3o aconselhados a utilizarem produtos de empresas reputadas e a evitarem produtos que associem vitaminas e minerais a outras subst\u00e2ncias.<\/p>\n
O mercado negro e os produtos n\u00e3o rotulados requerem cuidados particulares: os praticantes desportivos n\u00e3o dever\u00e3o usar nada que tenha uma origem desconhecida, mesmo que venha de um treinador ou de um praticante desportivo amigo.<\/p>\n
Ao comprar suplementos atrav\u00e9s da internet, os praticantes desportivos dever\u00e3o evitar empresas que n\u00e3o fornecem o seu endere\u00e7o comercial para al\u00e9m de uma caixa postal, ou que s\u00f3 forne\u00e7am contactos que previnam a sua localiza\u00e7\u00e3o, tal como um endere\u00e7o eletr\u00f3nico.
Nota \u2013 mesmo se um praticante desportivo seguir estes alertas, n\u00e3o h\u00e1 garantia de que a toma de um suplemento n\u00e3o possa resultar num caso positivo.<\/strong><\/p>\nQual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre o \u00f3leo de ger\u00e2nio e a Metilhexaneamina?<\/strong><\/p>\nEstudos cient\u00edficos recentes demonstraram claramente que o \u00f3leo de ger\u00e2nio natural n\u00e3o cont\u00e9m metilhexaneamina e que o uso de \u00f3leo de ger\u00e2nio n\u00e3o pode ser considerado como a fonte da presen\u00e7a de metilhexaneamina, ou de metabolitos relacionados, numa amostra de urina colhida para efeitos de controlo de dopagem.<\/p>\n
A metilhexaneamina \u00e9 uma subst\u00e2ncia farmacol\u00f3gica classificada como estimulante que foi comercializada at\u00e9 ao in\u00edcio dos anos 70. A metilhexaneamina reapareceu como componente de suplementos alimentares de venda livre em alguns mercados ou na Internet.<\/p>\n
A metilhexaneamina \u00e9 proibida enquanto estimulante sob a se\u00e7\u00e3o 6.b da Lista de Subst\u00e2ncias e M\u00e9todos Proibidos para 2014.<\/p>\n
Os praticantes desportivos devem ter presente que a metilhexaneamina tem sido disponibilizada sob v\u00e1rias denomina\u00e7\u00f5es, sendo uma delas \u00f3leo de ger\u00e2nio e est\u00e1 presente em alguns suplementos nutricionais ou com a sua designa\u00e7\u00e3o pr\u00f3pria ou com uma das outras designa\u00e7\u00f5es referidas acima.<\/p>\n
O que est\u00e1 a ser feito para minimizar os problemas causados pela utiliza\u00e7\u00e3o de suplementos?<\/strong><\/p>\nA AMA, em coopera\u00e7\u00e3o com o\u00a0<\/span>Canadian Centre for Ethics in Sport<\/em>, o\u00a0<\/span>Canadian Olympic Commitee<\/em>\u00a0<\/span>e o\u00a0<\/span>Sport Canada<\/em>, organizaram h\u00e1 alguns anos em Montreal um simp\u00f3sio para debater as consequ\u00eancias do uso e abuso de suplementos nutricionais por praticantes desportivos. Os participantes de organiza\u00e7\u00f5es do desporto, das ag\u00eancias nacionais antidopagem, das \u00e1reas m\u00e9dica e cient\u00edfica, da ind\u00fastria e dos governos, em conjunto com praticantes desportivos de elite e treinadores, discutiram e realizaram recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para a\u00e7\u00f5es a desenvolver a curto, m\u00e9dio e longo prazo. Essas recomenda\u00e7\u00f5es incluem:<\/p>\n\n- Acordo em rela\u00e7\u00e3o a uma defini\u00e7\u00e3o comum de suplementos nutricionais;<\/li>\n
- Implementa\u00e7\u00e3o de um programa coordenado de investiga\u00e7\u00e3o, para identificar quais os suplementos que est\u00e3o a ser utilizados pelos praticantes desportivos, e porque raz\u00f5es;<\/li>\n
- Estabelecimento de uma base de dados sobre todos os suplementos existentes no mercado, para assegurar o acesso a toda a informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel e segura sobre esses produtos;<\/li>\n
- Considerar a possibilidade de exist\u00eancia de um programa de autorregula\u00e7\u00e3o visando o incremento da qualidade, a minimiza\u00e7\u00e3o da contamina\u00e7\u00e3o e a garantia de uma rotulagem adequada. Normas rigorosas e a realiza\u00e7\u00e3o de auditorias e controlos independentes por terceiros s\u00e3o aspetos importantes desse programa;<\/li>\n
- Publica\u00e7\u00e3o pelos governos de regulamentos apropriados destinados \u00e0 ind\u00fastria, de modo a garantir as suas responsabilidades em termos de sa\u00fade p\u00fablica, para a prote\u00e7\u00e3o dos consumidores, e de educa\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Organiza\u00e7\u00e3o de um simp\u00f3sio, de forma a assegurar que as recomenda\u00e7\u00f5es foram concretizadas e para a coordena\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es interventivas.<\/li>\n<\/ul>\n
A quem devo solicitar informa\u00e7\u00e3o sobre a seguran\u00e7a relativa \u00e0 toma de um determinado suplemento nutricional, no \u00e2mbito da luta contra a dopagem?<\/strong><\/p>\nPara este tipo de quest\u00f5es, a ADoP recomenda o recurso ao e-mail antidopagem@adop.pt<\/a>, atrav\u00e9s do qual o praticante desportivo ou o seu pessoal de apoio podem colocar quest\u00f5es relativamente \u00e0 seguran\u00e7a dos suplementos nutricionais.<\/p>\nIdealmente, essas quest\u00f5es devem ser acompanhadas de informa\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 composi\u00e7\u00e3o do suplemento e de uma liga\u00e7\u00e3o para a p\u00e1gina internet do produto, ou de quem o comercializa.\u00a0<\/p>\n
A experi\u00eancia acumulada pela ADoP relativa a viola\u00e7\u00f5es de normas antidopagem ocasionadas pela ingest\u00e3o de suplementos nutricionais contendo subst\u00e2ncias proibidas, ou de suplementos nutricionais contaminados, permite concluir que alguns praticantes desportivos s\u00e3o negligentes, pois procuram obter informa\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 seguran\u00e7a dos suplementos nutricionais junto de profissionais que n\u00e3o possuem a forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para fornecer tais esclarecimentos, como por exemplo sucede com os funcion\u00e1rios de lojas de produtos diet\u00e9ticos e com determinados membros do seu pessoal de apoio.<\/p>\n
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Perguntas frequentesNesta p\u00e1gina, apresentamos as respostas a algumas das\u00a0quest\u00f5es que mais frequentemente nos s\u00e3o colocadas sobre a luta contra o desporto. Passaporte Biol\u00f3gico \u2013\u00a0ver aqui Subst\u00e2ncias Proibidas no Desporto –\u00a0ver aqui O meu m\u00e9dico tem o dever de perguntar se sou\u00a0praticante desportivo\u00a0sempre que me prescreve um medicamento contendo uma subst\u00e2ncia proibida? N\u00e3o. O praticante desportivo […]<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2320","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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